ИНФОРМАЦИЯ

о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Ленинградской области в 2013 году

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  (далее -  проект   «Здоровье») осуществляется в рамках сетевого графика, утвержденного распоряжением комитета по здравоохранению от 10.07.2013  № 889-р (далее – распоряжение).
Отдельные направления проекта «Здоровье» реализовывались в соответствии с Соглашениями между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Ленинградской области, заключенными в 2013 году на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов.
В 2013 году на реализацию мероприятий проекта «Здоровье» израсходовано:

  • из федерального бюджета - 2241,766 млн. руб. (в т.ч. оплата федеральным медицинским организациям за оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области – 1378,621 млн. руб.);
  • из областного бюджета1059,524 млн. руб.

Распоряжением утверждены целевые показатели и показатели мониторинга  проекта «Здоровье». Основной целью проекта «Здоровье» является улучшение качества и доступности медицинской помощи населению,  как следствие -  улучшение состояния здоровья населения и снижение показателей смертности от предотвратимых причин.
В реализации проекта «Здоровье» участвовали все муниципальные медицинские учреждения, государственные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую помощь.
В 2013 году реализовывались  следующие направления проекта «Здоровье»:

Формирование здорового образа жизни

Работу по формированию у населения приверженности к здоровому образу жизни проводили все органы исполнительной  власти Ленинградской области, общественные организации, средства массовой информации. Комитет по здравоохранению кроме санитарно-просветительной работы осуществлял профилактическую работу, которая включает иммунизацию населения, проведение обследований для выявления социально-значимых заболеваний (СПИД, туберкулез, злокачественные новообразования). В 2013 году большое внимание уделено проведению профилактических и диспансерных осмотров населения с целью выявления факторов риска и заболеваний на ранней стадии развития, а также проведению лечебно-диагностических мероприятий в целях профилактики развития осложнений, приводящих к смерти.
В области функционирует  7 центров здоровья (далее - Центры), в том числе 2 - детских.
В 2013 году  Центры посетили 42992 чел.,  что на 25,0% больше, чем за аналогичный период 2012 года  (32 237чел.), в том числе – 898 детей,  на 30,0% больше, чем в 2012 году (627 детей). Признаны здоровыми 13126 чел. (30,5%), в том числе – 502 ребенка (55,9%), у остальных выявлены факторы риска или хронические заболевания. Врачами Центров составлено 40908 индивидуальных планов по здоровому образу жизни для прошедших обследование пациентов. Обследование в Центрах для населения бесплатно.
 В соответствии с приказом Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в 2013 году проводилась массовая диспансеризация определенных групп взрослого населения. В диспансеризации приняли участие 52 медицинские организации Ленинградской области,  в которых задействовано 189 подразделений, 89 из которых имеют отделения или кабинеты медицинской профилактики. Осмотры осуществляли 546 участковых врачей и 198 фельдшеров.

В течение года диспансерный осмотр прошли 208980 чел. (71,0% от планового показателя). Кроме этого профилактические осмотры, в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н в 2013 году прошли - 479691 чел. В целом, медицинские осмотры в 2013 году прошли – 668671 чел. (что составляет 45,6% от взрослого населения Ленинградской области).

Медицинскими организациями Ленинградской области в 2013 году проведены профилактические осмотры с целью раннего выявления туберкулеза и онкологических заболеваний: флюорографические осмотры прошли 687201 чел. (86,7% от подлежащих по плану), охват туберкулинодиагностикой детей от 1 года до 18 лет составил 220294 ребенка (90,1% от годовых показателей). Цитологические исследования для раннего выявления онкологических заболеваний у женщин проведены 98574 женщинам (96,1% от годового плана). Все пациенты с подозрением на онкологические заболевания направлены на дообследование и лечение.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики заболеваний

Укомплектованность участковыми врачами первичного звена в 2013 году по сравнению с аналогичным периодом 2012 года не изменилась и составила: терапевтами - 83,3%, врачами педиатрами – 92,5%, врачами ОВП – 70,2%.
В сельских врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах работают около 12% медицинских работников.
С целью привлечения медицинских кадров в сельскую местность проводятся мероприятия по повышению социальной защищенности медицинских работников.
В течение 2011-2014 годов осуществляются единовременные компенсационные выплаты врачам, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, в размере 1 млн. руб. В 2013 году выплаты получили 58 сельских врачей. Установлена единовременная компенсационная выплата в размере 345 тыс.руб. средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет, приехавшим на работу в сельский населенный пункт. В 2013 году выплаты получили 54 средних медицинских работника.
В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области в 2013 году и на плановый период 2014 – 2016 годов увеличены объёмы первичной медико-санитарной помощи.
  Во всех муниципальных районах (городском округе) организована возможность предварительной записи на приём к врачу (по телефону, с использованием интернет-ресурсов, самозапись).
В настоящее время доврачебную медицинскую помощь жители региона  могут получить в 207 фельдшерско-акушерских  пунктах (далее – ФАП). За  период 2006-2013гг. в Ленинградской области построено 40 ФАПов.
В муниципальных районах функционирует 18 передвижных амбулаторий. В Центральных районных  больницах  работают 20 автобусов для доставки пациентов в медицинские учреждения.
Выплаты за дополнительный объем работы по проекту «Здоровье» в 2013 году осуществлялись в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области в 2013 году и на плановый период 2014 – 2016 годов за счет увеличения  стоимости посещений к врачам первичного звена.
 Заработная плата в системе здравоохранения Ленинградской области на физическое лицо за 2013 год составила, в среднем, 25653,0 руб. (2012 год – 21986,0 руб.), в том числе:

  • врачей – 40720,0 руб. (2012 год – 34620,5 руб.);
  • среднего медицинского персонала – 26036,0 руб. (2012 год–22325,9 руб.);
  • работников скорой медицинской помощи  – 32171,0 руб. (2012 год – 31014,0 руб.);
  • работников ФАПов – 23743,0 руб. (2012 год – 18512,0 руб.).

В рамках проекта «Здоровье» проводилась вакцинация населения. В 2013 году привито: от гепатита B - 59006 чел. (100% от плана); против полиомиелита 14243 чел. (100% от плана); против кори -  28516 чел. (100% от плана);  от гриппа – 299000 чел. (100% от плана).
Большое внимание уделялось мероприятиям по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и гепатитов. В 2013 году обследованы на ВИЧ-инфекцию – 236,4 тыс.чел., на гепатиты – 185,7 тыс. чел. Состоят на диспансерном учете по ВИЧ - 13,4 тыс. чел. и 6,4 тыс. чел. с хроническими гепатитами. Получают антиретровирусную терапию 2998 больных СПИДом (99,0% от нуждающихся) и 546 больных с гепатитами В и С. Остальные пациенты от лечения отказались.

 Повышение доступности и качества специализированной, в том числе  высокотехнологичной медицинской помощи

В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим при ДТП в  Ленинградской области разработана система оказания медицинской помощи, пострадавшим при ДТП, включающая травмацентры первого, второго, третьего уровня, которая направлена на обеспечение доставки пациента в ЛПУ в течение часа.
В Ленинградской  области  работает 25 травмацетров разных уровней, три из которых оснащены за счет средств федерального бюджета еще до начала 2013 года (ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛО «Выборгская городская больница» и ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»).
Приказом комитета по здравоохранению от 22.02.2013 № 4 «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ленинградской области», утверждены схемы доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Распоряжением комитета по здравоохранению  от 10.04.2013 № 433-р  «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ленинградской области» определены ответственные за осуществление госпитализации в травмацентры различных уровней, подготовку медицинских работников для работы в травмацентрах.

В соответствии с долгосрочной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2013-2016 годы» (утверждена постановлением Правительства Ленинградской области 18.03.2013 № 70) в 2013 году на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП выделено 580,465 млн. руб., в том числе – 243,795 млн.руб. из областного бюджета.  В 2013 году приобретено и установлено оборудование для оснащения противошоковых операционных в 12 травмоцентрах.

Смертность от дорожно-транспортых происшествий в 2013 году составила 28,6 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 29,7 на 100 тыс. населения).

Продолжена работа по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В 2012 году  в Ленинградской  области открыто 3 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО), в которых функционирует 90 кардиологических коек для оказания интенсивной медицинской помощи больным с острыми кардиологическими заболеваниями. С января 2013 года  работает региональный сосудистый центр в ГБУЗ ЛОКБ (далее - РСЦ).
Оборудование для ПСО приобретено за счет средств федерального и областного бюджетов. Разработана маршрутизация госпитализации в ПСО больных с острыми кардиологическими состояниями из всех муниципальных   районов  и городского округа Ленинградской  области.
Каждому ПСО определена территория, население которой доставляется для получения экстренной специализированной помощи при инсультах и остром коронарном синдроме. Часть территорий приписана к РСЦ.
Все центральные районные больницы, имеющие ПСО, оснащены реанимобилями, в  которых имеется запас специальных лекарственных препаратов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Медицинским персоналом осуществляется передача ЭКГ по телефону круглосуточно.
В 2013 году в медицинских учреждениях на койках кардиологического профиля в ПСО  пролечено 13198  чел., в т.ч.: с острым коронарным синдромом - 4899 чел. (2012 год – 3756 чел.), с инфарктом миокарда – 2762  (2012 год  -1852 чел.), острым нарушением мозгового кровообращения - 5537 чел. (2012 год - 4145 чел.).
Перегоспитализация пациентов в РСЦ и клиники Санкт-Петербурга для проведения инвазивных методов диагностики (коронарография) и лечения (ангиопластика) осуществляется бригадой интенсивной терапии сосудистого центра или реанимационной бригадой Ленинградской  областной   клинической  больницы.
С 2009 года в Ленинградской области на базе амбулаторно-поликлинических подразделений ЦРБ организовано 24 доврачебных кабинета, оснащенных автоматизированной  системой  аппаратно-программных комплексов (далее - АСАПК «Кабинет доврачебного приема»). В 2013 году все эти кабинеты продолжали работать.
АСАПК «Кабинет доврачебного приема» разработан  для выполнения скринингового обследования больших контингентов пациентов, обратившихся в поликлинические учреждения в течение календарного года впервые для раннего выявления артериальной гипертензии, а также контроля за уровнем артериального давления и эффективностью терапии  у пациентов, ранее внесенных в базу данных.
Организация первичной медико-санитарной помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология».
Первичная медико-санитарная помощь, включающая профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию оказывается в первичных онкологических кабинетах муниципальных районов (городского  округа) Ленинградской области.
В настоящее время в Ленинградской области функционирует 20 таких кабинетов.
Специализированная медицинская помощь при онкологической патологии осуществляется в ГБУЗ «Ленинградский онкологический диспансер» и ГБУЗ ЛОКБ.
В 2013 году для организации медицинской помощи онкологическим больным приобретено за счет средств областного бюджета оборудование и лекарственные препараты  на сумму – 207,9 млн. руб.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в 2013 году осуществлялось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития   Российской  Федерации от 28.12.2011 № 1689н  «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».
С 2012 года квоты на оказание ВМП выделяются непосредственно федеральным медицинским организациям. Комиссия комитета по здравоохранению по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (утверждена  приказом комитета от 19.04.2013 №12), оформляет документы на получение квоты, вносит пациента в «Лист ожидания» на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации и направляет пациента в федеральную медицинскую организацию, где его вносят в «регистр на ВМП» и по мере поступления квот из Министерства здравоохранения Российской  Федерации вызывают пациента для оказания ВМП.
В 2013 году ВМП получили 9763 жителя Ленинградской области, в т.ч. 1748 детей. Обеспеченность жителей Ленинградской области ВМП в 2013 году составила  - 55,6 на 10 тыс. населения (по России  – 32,1 на 10 тыс. населения).
На 2013 год Министерство здравоохранения Российской Федерации определило государственное задание в объеме 3276 квот для трех государственных учреждений здравоохранения Ленинградской области (ГБУЗ ЛОКБ, ЛО ГБУЗ «Детская клиническая больница» и ГАУЗ «Ленинградский областной кардиологический диспансер»).
На оказание высокотехнологичной помощи жителям Ленинградской области из областного бюджета в 2013 году израсходовано 440,011 млн. руб.

Организация медицинской помощи женщинам в период  беременности и родов, обследование новорожденных

В Ленинградской  области внедрены порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «неонатология» и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи. Проведена оптимизация коечного фонда родильных отделений, отделений патологии беременности и отделений патологии новорожденных, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Определены маршрутизация и  этапность оказания медицинской помощи новорожденным. В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи на 3 уровне, отработан механизм направления новорожденных в федеральные специализированные медицинские учреждения и многопрофильные больницы г.Санкт-Петербурга.
Работает система дистанционного слежения за всеми детьми, в первую очередь новорожденными, которые находятся в тяжелом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии ЦРБ, через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи  ЛО ГБУЗ «Детская клиническая больница».
В результате реализации мероприятий и программ, направленных на улучшение демографической ситуации, снижение материнской, младенческой и детской смертности сохранилась положительная динамика демографических показателей.
Показатель младенческой смертности в Ленинградской области на протяжении последних 10 лет в среднем на 15 – 30% ниже общероссийского уровня, в 2013 году показатель составил 5,8‰  против 8,2‰ в Российской  Федерации.
В рамках проекта «Здоровье»  в 2013 году выдано родовых сертификатов на сумму 125,783 млн.руб. (талон 1 – 12661 шт., талон 2 – 113082 шт.,  талон 3.1. – 4973 шт., талон 3.2 – 4234 шт.).
За счет средств областного бюджета на базе ГБУЗ ЛОКБ проводится биохимический скрининг беременных женщин, направленный на выявление пороков развития плода в ранние сроки. 
Беременные женщины на этапе женских консультаций за счет средств родового сертификата бесплатно обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009  № 2135-р. Центральными районными больницами заключены договора с аптечными предприятиями на отпуск лекарственных препаратов по рецепту врача для обеспечения медикаментами женщин в период беременности. В 2013 году на лекарственные препараты для беременных израсходовано 16,4 млн.руб.
Также  бесплатно осуществляется обследование новорожденных на 5 врожденных заболеваний. В 2013 году неонатальный скрининг проведен  99,3%  детей от числа родившихся, выявлено 8 случаев врожденных заболеваний.

Аудиологический скрининг проведен 97,0% новорожденных, выявлен 31 ребенок с нарушением слуха. Все дети с выявленной патологией взяты под наблюдение, им назначено соответствующее лечение. Дети-сироты осмотрены в стационарных учреждениях (102,0% от плана).

Задачи на 2014 год по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

Основанной задачей здравоохранения Ленинградской области в 2014 году является – реализация мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения в Ленинградской области», направленной на повышение доступности и качества медицинской помощи. Кроме того, необходимо продолжить:

1. Проведение мероприятий по повышению уровня обеспеченности кадрами медицинских организаций Ленинградской области в целях реализации подпункта г. пункта 2  Указа Президента Российской Федерации  от 07.05.2012  №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
2. Реализацию приказа Министерства здравоохранения  Российской  Федерации от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», которым регламентировано проведение всеобщей диспансеризации взрослого населения.
3. Информационную работу с населением, с привлечением средств массовой информации, для проведения  диспансеризации населения и  повышения приверженности к здоровому образу жизни.

4. Реализацию мероприятий направленных на снижение смертности от основных причин:

  • совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП (открытие дополнительных травмацентров, приобретение санитарного транспорта);
  • совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями (расширение сети первичных сосудистых отделений, проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе);
  • - раннее выявление онкологических заболеваний при проведении массовой диспансеризации и профилактических осмотров населения.

5. Развитие специализированной помощи в медицинских учреждениях муниципального уровня и развитие ВМП в областных медицинских организациях.
6. Совершенствование медицинской помощи в акушерстве и неонатологии в рамках порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.
7. Строительство перинатального центра с целью обеспечения условий для выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально  низкой массой тела.

© 2001-2018 гг. Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области
Для детей старше шести лет
Сетевое издание «Официальный интернет-портал
Администрации Ленинградской области»
Разработано: ЗАО "Кторстудио"
При любом использовании материалов сайта, ссылка на www.lenobl.ru обязательна.